Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты) — это доброкачественное увеличение размеров предстательной железы.
Факторы риска
К доказанным факторам риска развития ДГПЖ относят возраст и гормональный статус. В развитии заболевания играют роль гормональные и генетические факторы, хроническое воспаление ткани предстательной железы и др. Постепенное увеличение предстательной̆ железы в размерах начинается примерно в 35–40 лет и продолжается до глубокой старости. Увеличение железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и затруднению оттока мочи из мочевого пузыря. Не менее важной причиной является ослабление сократительной способности мышцы мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания при ДГПЖ:
*ослабление струи мочи;
*прерывистое мочеиспускание;
*затрудненное мочеиспускание;
*ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
*необходимость натуживаться, чтобы начать мочеиспускание;
*задержка мочеиспускания;
*учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
*невозможность/большая сложность удержать мочу при возникновении позыва на мочеиспускание.
На начальной стадии заболевания мочевой пузырь после мочеиспускания опорожняется полностью и отсутствует поражение почек. На конечной стадии у пациента появляется «остаточная моча» (неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания), вследствие чего в мочевом пузыре могут образовываться камни и дивертикулы (грыжевые выпячивания стенки пузыря).
На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление — пиелонефрит. При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях заболевания развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни пациента.
Диагностика
*заполнение специального вопросника — IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов;
*оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
*пальцевое ректальное исследование (ПРИ), в ходе которого уточняется наличие болезненности, консистенция, форма и объем предстательной железы;
*общий анализ мочи;
*определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
*ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи;
*исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия);
*дневник мочеиспусканий (запись времени мочеиспусканий и объема выделенной мочи на протяжении 2–3 суток);
*определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови (повышение ПСА может свидетельствовать о наличие такого грозного заболевания как рак простаты);
Лечение
Возможными вариантами лечения являются оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.
Медикаментозная терапия должна назначаться пациентам с ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания.
Динамическое наблюдение допускается у пациентов с мягкой симптоматикой. Динамическое наблюдение, как и медикаментозное лечение, обязательно включает элементы так называемой поведенческой терапии — ограничение приема жидкости в вечерние часы, за три часа до сна отказ от приема продуктов, обладающих мочегонным действием (фрукты, кофе, чай, алкоголь, молочные продукты), коррекцию сопутствующей медикаментозной терапии и т. д.
Оперативное лечение показано пациентам с выраженной симптоматикой. Абсолютные показания к выполнению операции — повторяющаяся примесь крови в моче, наличие камней в мочевом пузыре, острая или хроническая задержка мочи.
Профилактика
Рекомендуется диспансерное наблюдение с ДГПЖ у врача-уролога с различной периодичностью (1 раз в 6–12 месяцев) в соответствии с избранным методом лечения.
#МинздравРБ #Здравоохранение #БелебеевскаяЦРБ #мужскоездоровье #аденомапростаты #дгпж
Факторы риска
К доказанным факторам риска развития ДГПЖ относят возраст и гормональный статус. В развитии заболевания играют роль гормональные и генетические факторы, хроническое воспаление ткани предстательной железы и др. Постепенное увеличение предстательной̆ железы в размерах начинается примерно в 35–40 лет и продолжается до глубокой старости. Увеличение железы приводит к сужению просвета мочеиспускательного канала и затруднению оттока мочи из мочевого пузыря. Не менее важной причиной является ослабление сократительной способности мышцы мочевого пузыря.
Симптомы нарушения мочеиспускания при ДГПЖ:
*ослабление струи мочи;
*прерывистое мочеиспускание;
*затрудненное мочеиспускание;
*ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
*необходимость натуживаться, чтобы начать мочеиспускание;
*задержка мочеиспускания;
*учащенное дневное и ночное мочеиспускание;
*невозможность/большая сложность удержать мочу при возникновении позыва на мочеиспускание.
На начальной стадии заболевания мочевой пузырь после мочеиспускания опорожняется полностью и отсутствует поражение почек. На конечной стадии у пациента появляется «остаточная моча» (неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания), вследствие чего в мочевом пузыре могут образовываться камни и дивертикулы (грыжевые выпячивания стенки пузыря).
На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление — пиелонефрит. При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях заболевания развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни пациента.
Диагностика
*заполнение специального вопросника — IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов;
*оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
*пальцевое ректальное исследование (ПРИ), в ходе которого уточняется наличие болезненности, консистенция, форма и объем предстательной железы;
*общий анализ мочи;
*определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
*ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи;
*исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия);
*дневник мочеиспусканий (запись времени мочеиспусканий и объема выделенной мочи на протяжении 2–3 суток);
*определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови (повышение ПСА может свидетельствовать о наличие такого грозного заболевания как рак простаты);
Лечение
Возможными вариантами лечения являются оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.
Медикаментозная терапия должна назначаться пациентам с ДГПЖ с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания.
Динамическое наблюдение допускается у пациентов с мягкой симптоматикой. Динамическое наблюдение, как и медикаментозное лечение, обязательно включает элементы так называемой поведенческой терапии — ограничение приема жидкости в вечерние часы, за три часа до сна отказ от приема продуктов, обладающих мочегонным действием (фрукты, кофе, чай, алкоголь, молочные продукты), коррекцию сопутствующей медикаментозной терапии и т. д.
Оперативное лечение показано пациентам с выраженной симптоматикой. Абсолютные показания к выполнению операции — повторяющаяся примесь крови в моче, наличие камней в мочевом пузыре, острая или хроническая задержка мочи.
Профилактика
Рекомендуется диспансерное наблюдение с ДГПЖ у врача-уролога с различной периодичностью (1 раз в 6–12 месяцев) в соответствии с избранным методом лечения.
#МинздравРБ #Здравоохранение #БелебеевскаяЦРБ #мужскоездоровье #аденомапростаты #дгпж
1998